市醫療保障局貫徹落實黨中央關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,落實省委和市委工作要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是:
(一)負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度、政策、規劃、標準等草案,并組織實施。
(二)監督管理全市醫療保障基金,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度,推進長期護理保險制度改革。
四)實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準及醫保目承準入談判規則。
(五)落實全省藥品,區用托材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)落實全省藥品、醫用耗材的招標采購政策,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策,建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
(九)制定并組織實施全市離休干部、二等乙級及以上革命傷殘軍人醫療保障待遇政策,并負責醫療保障待遇落實工作。
(十)完成上級交辦的其他任務。
(十一)職能轉變。市醫療保障局要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度、建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕區藥費用負擔。
(十二)有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接、信息資源共享,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。